Histoplasmosis pulmonar / Pulmonary histoplasmosis

Histoplasma capsulatum es un hongo dismórfico de distribución geográfica, que reside en la tierra. Su presencia se favorece en la deposición de pájaros y murciélagos. La infección en humanos es por inhalación de un alto inóculo de esporas. Se presenta el curso clínico de un paciente de 43 años, inmunocompetente, geólogo, quien adquirió la infección al recorrer minas subterráneas en Centroamérica y Perú. El 90 por ciento de las infecciones por Histoplasma spp son asintomáticas, el resto cursa con infección pulmonar o diseminada, aguda o crónica. Su diagnóstico se basa en tests de reacción cutánea, detección de antígenos en sangre u orina, visión directa del agente en muestras clínicas y cultivo. Estos pacientes deben ser tratados con itraconazol o anfotericina B, de acuerdo a la gravedad clínica

Carcinoide apendicular / Carcinoid tumors of the appendix

En un período de 5 años (1980-1985) se efectuaron 833 apendicectomías encontrándose en 78 pacientes un tumor carcinoide del apendice, representando una incidencia de 0,8%. Se analiza el cuadro clínico, incluyendo estudio anatomo-patológico y discutiéndose el tratamiento quirúrgico realizado, enfatizando que la apendicectomía es suficiente. En algunos casos, las características del tumor y el compromiso ganglionar regional, hacen aconsejable complementarla con una hemicolectomía derecha. El pronóstico es bueno y su asociación con un síndrome carcinoide es poco frecuente